障害者施設の事例
統合失調症の方と他者とのトラブル事例
事例データ
投稿者
対応者 作業（職業）指導員
性別 男性
お相手
性別 男性
Aさんは、社会復帰を目指し、施設を利用していました。
統合失調症であることは両親から聞いていました。
しかし、あまりにも暴言がひどく、他の利用者とトラブルになり、Aさんは施設のスタッフに対して暴力を振るってしまいました。
すぐに他のスタッフがAさんを引き離し、拘束することになりました。
このままでは他の利用者の方に危害が及ぶという判断が下され、スタッフで取り押さえることになったのです。
良かった点
事前に両親からAさんの様子をヒアリングし、暴言が多いことを把握できていたのは良かった点だと思います。
そのため、暴言に耐性のあるスタッフをサポート役とし、仕事をしてもらおうと考えていました。
しかし、Aさんが暴力を振るう可能性については言及されておらず、把握できていませんでした。
改善点
暴力を振るう可能性のある利用者については、ヒアリングで両親から暴力行為についての情報を引き出せるかという点が重要だと思います。
今回のケースは、暴言があっても、暴力は振るわないだろうという認識の甘さから起きたトラブルで、暴言に耐性があるスタッフが暴力を受けることとなりました。
今回のケースでは、ヒアリングで両親から暴力行為があるかどうか、もしあればどの程度の暴力行為かを事前に伺っておくことが重要だと感じます。
先輩福祉士からのコメント
なぜこのようなことが起きるの？
Aさんは社会復帰を目指して施設を利用していましたが、統合失調症の特性として感情や言動のコントロールが難しい場面があったのですね。事前に暴言が多いことは把握できていましたが、「暴言＝暴力はないだろう」という認識がどこかにあり、興奮が高まった際のリスク評価が十分ではありませんでした。その結果、緊張が限界を超えた場面で、暴力行為に発展してしまったと考えられますね。
分析とアドバイスは？
統合失調症の支援では、「普段どうか」だけでなく「不安や怒りが高まった時にどうなるか」を具体的に把握する視点が欠かせませんね。ご家族へのヒアリングでは、暴力の有無だけでなく、引き金や兆候、落ち着くまでの時間を丁寧に確認することが重要です。また、万一に備えた対応手順や役割分担を職員間で共有しておかないといけません。安全配慮は支援の前提条件ですよ。
参考文献
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統合失調症 - こころの情報サイト
https://kokoro.ncnp.go.jp/disease.php?@uid=tQtLd1xVUp1wHJMQ -
「福祉サービスにおける危機管理（リスクマネジメント）に 関する取り組み指針 ～利用者の笑顔と満足を求めて～」 について（概要）
https://www.mhlw.go.jp/shingi/2002/03/s0328-1.html
