介護施設の事例
施設名： 養護老人ホーム
養護老人ホーム相談支援専門員なし
対応者
対応者 相談支援専門員
対応者 女性
お相手
寝たきり度 J1
認知症の状況 Ⅰ
性別 男性
事例・対処法の要点まとめ
擁護老人ホームで利用者を拒食となった
話を聞き、解決となった
ご利用者の状態についてスタッフ間で共通認識を持ち、対応を適宜変更していく
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トラブルが起きた背景
Ｋさんは69歳で、認知症もなく自身で公共機関を使い外出することが出来る方です。
ホームに入所された経緯です。
奥さんが亡くなられ、男所帯での生活が食に関しても、その他洗濯や掃除に関しても難しくなったことが大きな要因です。
また、うつ病の発症があります。
ADL. I AD Lは自立しているのですが、抑うつ的で心気症状が顕著な方でした。
定期的に抑うつ、心気症状が現れ「自分はもう何もできない、もうすぐ死んでしまう、なんにもしたくない」という状態になられていました。
そんな中、スタッフとの些細なやり取りから「なんにもしたくない、ご飯も食べても意味がない、食べないほうが病院にいける」と言い拒食されるようになりました。
1日目は夕食から拒食だったため様子を見、2日目は3食拒食。
3日目も朝昼拒食。
さすがに生命に何かあってはという事で介入しました。
話をお聞きすると、なんにもしたくない、何にも出来ない、入院させてほしいという訴えのみです。
ゆっくり時間をかけ、本人の気持ちが少しでも上向くように対応しました。
まずは、1番出来ないことは？と聞くと洗濯とのことです。
洗濯の援助を行うと提案すると納得されました。
ただ、干す事は自身でして欲しいとお願いすると「わかった」とおっしゃいました。
次に、お風呂に入れないとのお答え。
職員が見守る中、自分で入ってみては？と提案すると、それなら安心と納得されました。
本題の拒食です。
洗濯は代わりにできるけど、ご飯だけは代わりに食べても意味がありません。
食べてもらえないか？と話すと、頑なではありましたが最後には夕飯から食べようと言っていただきました。
結果、ハンガーストライキのような拒食でしたが、拒食の引き金となったスタッフの話にはならず、拒食についてはとりあえず回避できました。
それから半月ぐらいして、Kさんからスタッフとのやり取りを聞きました。
どうしたらよいか？聞くともうどうもしなくてよいとのことでした。
一連の出来事について該当スタッフとも会議で話し、今後はKさんの性格、性質に合わせた対応をしてほしいと話しています。
対応者の中での対応
良かった点は、Ｋさんの対応に少し時間を置いたことです。
自立度が高く、自己処理能力をある程度持っておられるため、解決に繋がりました。
また、交換条件ではないが、Ｋさんが出来ること、私達が出来ることを提案し折り合いをつけたところです。
本当は洗濯援助も入浴援助も必要ない方ですが、Ｋさんのかまって欲しいという思いがあるため、スタッフはあなたを気にしていると伝える間接的な援助は有効だったと思います。
悪かった点は、2日目あたりで介入すべきであったことです。
今後同じ事例が起きた時の対処法
どんなに元気な方でも喪失経験があったり、自身の身体に関する不安があったり、認知症状があったりと色々なケースがあり、また1人1人性格、性質を持った一個人です。
援助者が「これはできる」と判断しても、ご本人にとっては不安だったり、負担だったりすることもあります。
本人と話をして、自立を損なわずに折り合える点を見つけていくことがどんな場面でも必要だと思います。
また、Ｋさんのようなケースだと「甘えている」などと思うスタッフも存在します。
今回のトラブルの理由もそのようなものでした。
その方に合わせた対応が援助者には求められると考えますが、そのやり方に批判が出ることも想定できるため、会議などで共通認識を持つ必要性もあるかと考えます。
Ｋさんがどのような状況になれば心身の健康が保てるか、そこを一番に考慮するような対応を、援助者みんなが行うことがより良い結果に繋がったと思います。
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