介護施設の事例
施設名： 通所リハビリテーション（デイケア）
通所リハビリテーション（デイケア）看護師後縦靭帯骨化症
対応者
対応者 看護師
対応者 女性
お相手
寝たきり度 J1
認知症の状況 わからない
性別 男性
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トラブルが起きた背景
Ｇさんは脳梗塞で左上下肢麻痺のある方です。1本杖で歩行可能。ADLもほぼ自立していますが、関節拘縮・筋力低下予防と一人暮らしで不規則な生活となっているため生活のリズムを整える目的で通所しています。
Ｇさんはとても気難しい性格でいつも無表情で他者との会話もほとんどなく、他利用者様にもなじめずいつも孤立していました。
スタッフ達もコミュニケーションを図るのが難しいと悩んでいました。
マシントレーニングも自己流で効果的なトレーニングができていませんでした。
ある日マシン担当のスタッフが意を決してＧさんにアドバイスしたところ、「こんなことやっても意味ない。お前たちだって今までただマシンの設定するだけで何にも教えてくれなかったじゃないか。ここはダメだ！やめようと思っている。」と怒ったように言い捨て、スタッフのアドバイスを受け入れようとしませんでした。
トレーニング後 Ｇさんの血圧測定をしながらコミュニケーションを図りました。
同年代でありフランクに話しかけたのが良かったのか、素直に思いを表出してくれました。
麻痺側の拘縮や筋力低下に不安を持っていること。自宅でもトレーニングしているが効果がでないこと。
期待して通所したが老人向けのリハビリで全く期待外れだったこと。などの思いがわかりました。
そこでマシン毎に数値目標を設定し、その日の値も表を作って記録し効果の見える化を図ることにしました。
初めスタッフたちは、仕事が増えるのとＧさんに対する陰性感情で乗り気ではありませんでした。
なので毎回私がＧさんを担当していました。数値の記録だけでなく、前回と比べて良くなっている部分を伝え、連絡帳にも今日の状態や励ましの言葉を記載しました。
Ｇさんは次第に意欲的にリハビリに臨むようになり、スタッフのアドバイスも素直に聞き入れるようになりました。何よりも笑顔で会話するようになり、スタッフのＧさんに対する苦手意識もなくなり、数値の記録やGさんへの対応も統一されました。
対応者の中での対応
Ｇさんが不満を表出した時にそのままにせず、すぐに話を聞きに行ったことが良かったと思う。また近づきにくい雰囲気のＧさんに遠慮せずに自分の意見を話し対等に会話したことがＧさんの思いの表出につながったと感じる。
トレーニング結果を数値で見える化したことと、Ｇさん自身が気づかない成果を伝え、励まし支持したことで意欲的にリハビリを行えるようになった。
反省点は、70～80代の利用者の中にいなければいけないＧさんが疎外感を感じないよう入所時から配慮する必要があった。
第一印象でスタッフ全員が苦手意識を持ってしまい、コミュニケーションが円滑に測れなかったために、Ｇさんの不安や不満を増大させたのではないかと思う。
今後同じ事例が起きた時の対処法
まず 初めに利用者様の不満や思いを真摯に傾聴する。
何を期待して通所しているのかを把握し、個々に合わせたリハビリを提供する。
何よりも 円滑なコミュニケーションを図り不安や疑問をその都度解決・解消し、不満を持たれないよう配慮していくことが大切だと思います。
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